Home » Despre anestezie » Anestezia generală

Anestezia generală

Anestezia generală este tehnica în care pacientul este nu este conştient (hipnoză), nu percepe durerea (analgezie) şi nu îşi aminteşte nimic din timpul intervenţiei chirurgicale (amnezie). În funcţie de tipul intervenţiei musculare, poate fi necesară şi relaxarea musculaturii pacientului.

Anestezia generală se face utilizând medicamente administrate pacientului pe cale endovenoasă (prin perfuzie), pe cale respiratorie (prin aparatul de anestezie) sau prin combinarea celor două modalităţi.

Se începe întotdeauna prin ataşarea pacientului la monitorul aparatului de anestezie şi masurarea parametrilor bazali ai pacientului (tensiunea arterială, pulsul, saturaţia în oxigen a sângelui periferic, frecvenţa respiratorie).

dr-ger-julian

Urmează inserarea unui cateter endovenos (cel puţin) şi conectarea unei perfuzii. Deobicei se administrează o doză de antibiotic ( antibioprofilaxia ) în scopul prevenirii răspîndirii eventualilor microbi ai pacientului mobilizaţi în timpul manevrelor chirurgicale (microbii ascunşi în profunzimea pielii în momentul inciziei chirurgicale, microbii din tubul digestiv sau din alte organe în momentul deschiderii acestora etc). De asemenea, după caz se pot administra şi medicamente cu efect de reducere al stressului şi anxietăţii, de reducere a acidităţii gastrice sau de împiedicare a refluxului gastroesofagian, de combatere a greţurilor şi vărsăturilor postoperatorii, precum şi alte medicamente în funcţie de starea pacientului şi de tipul intervenţiei chirurgicale care urmează.

iv cannula

După ce se revăd informaţiile despre pacient, despre intervenţia chirurgicală, despre anestezia aleasă şi ne asigurăm că sunt pregătite toate aparatele şi medicamentele necesare, începem inducţia anesteziei generale. Circulă o comparaţie frumoasă între anestezia generala şi un zbor: inducţia (decolarea) lină, menţinerea calmă şi fara zdruncinături, iar trezirea (aterizarea) la fel de lină ca si inducţia; toate pentru un zbor cât mai placut!

Începem deci cu administrarea medicamentului ce va adormi pacientul. Somnul anestezic este un somn profund în timpul căruia pacientul nu mai respiră eficient şi este necesară protezarea respiraţiei prin intermediul unui tub plasat in traheea pacientului (sonda endotraheală) sau a unui dispozitiv plasat la nivelul hipofaringelui (masca laringiană) şi care sunt conectate la aparatul de anestezie, care preia astfel funcţia ventilatorie a pacientului.

ET+LMA

Menţinerea anesteziei se face prin administrarea de medicamente pe cale intravenoasă sau inhalatorie (sau combinat) pentru hipnoză, analgezie şi relaxare musculară. Doza, ritmul de administrare, asocierea lor depind de momentul operator, de necesităţile variabile şi de răspunsul pacientului. În tot acest timp medicul anestezist monitorizează atent starea pacientului - clinic şi prin intermediul monitorului la care este deja ataşat pacientul. Multitudinea de informaţii trebuie procesate şi integrate astfel încât schimbările survenite în fiecare moment să fie logice, explicabile şi controlabile; de asemenea, atent fiind la pacient şi la stadiul intervenţiei chirurgicale, anestezistul trebuie să previna cele mai multe modificări ale stării pacientului ce pot fi induse de actul chirurgical şi de anestezie.

La sfârşitul intervenţiei chirurgicale, pacientul trebuie trezit din anestezie. Trezirea se face de cele mai multe ori prin eliminarea substanţelor anestezice în mod natural de către organismul pacientului, iar uneori prin antagonizarea lor cu substanţe specifice (un fel de antidoturi !). Trezirea nu se produce ca trezirea dintr-un somn obişnuit, ci mai lent şi pe parcursul unei durate mai mari de timp. Medicul anestezist trebuie să aibă grijă ca trezirea să se facă în condiţii de siguranţă pentru pacient, adică acesta să poată respira singur (fără a avea musculatura relaxată sau fără a dormi prea profund), să aibă tensiunea arterială si frecvenţa cardiacă bune şi să nu resimtă durerea postoperatorie.

Pacientul este transportat în compartimentul de trezire, un loc în care este supravegheat până când este absolut treaz şi stabil clinic pentru a fi transferat in salon; uneori poate fi nevoie de perioadă mai lungă de supraveghere sau de tratament mai intensiv pentru recuperarea pacientului, aceasta făcându-se in Terapie Intensivă.

Durerea postoperatorie este dependentă de tipul de intervenţie chirurgicală şi de sensibilitatea pacientului. Ea este combatută cu numeroase medicamente. Obiectivarea durerii pacientului se face deobicei utilizând scara analog-vizuală. Pentru confortul pacientului, aceasta trebuie ţinută sub 4.

VAS-chart

Medicul anestezist este cel care deobicei stabileşte o schemă de tratament postoperator: lichide, antibiotice, antitrombotice, analgetice; de asemenea, el stabileşte modul de reluare a tratamentului preexistent al pacientului (dacă exista) sau modificarea acestuia.

Greţurile şi vărsăturile postoperatorii sunt relativ frecvente dupa intervenţii chirurgicale cu anestezie generală (20-30% din cazuri). Există factori de predicţie a apariţiei şi intensităţii acestora şi anestezistul ţine cont de ei în stabilirea tratamentului profilactic sau curativ al lor.

apfel 1

Alte probleme ce pot apare postoperator ţin de imobilizarea pacientului pe masa de operaţie un timp mai lung sau mai scurt (dureri de spate, dureri de umeri, dureri musculare, dureri în diferite puncte de presiune pe masa de operaţie - anestezistul are un rol important in prevenirea lor prin atenta poziţionare a pacientului preoperator şi prin protejarea diferitelor părţi expuse la injurii ale pacientului. Sonda de intubaţie poate crea iritaţii sau dureri la nivelul laringelui şi al treheii care deobicei trec în câteva zile. Manevra de introducere a sondei de intubaţie se face cu ajutorul unui laringoscop. În timpul acestei manevre se pot leza dinţii pacientului, de aceea anestezistul trebuie să aibă grija sporită mai ales la pacienţi cu probleme stomatologice.

Pregătirea pacientului pentru anestezie generală va fi prezentată într-un alt articol.

One thought on “Anestezia generală

  1. Am aflat aceasta pagina, dupa ce am cautat despre Anestezia generală pe Google.
    Se pare ca informatia dvs e foarte valoroasa, mai ales ca am mai gasit aici si despre
    ora, ora exacta,
    lucruri interesante si folositoare. Mult succes in continuare!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>